实习医生小孙 ， 刚从医科大学毕业 ， 刚到科里第一天 ， 作为心内科实习生 ， 必须先学会做心电图 。

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先找别人给他做了一份心电图 ， 做完小孙拿着心电图 ， 来找我:“王老师 ， 坏了 ， 我的心电图不正常 ， 怎么ST段是抬高的 ， 是不是心肌梗死了？”
ST抬高 ， 最常见的情况就是急性心肌梗死 ， 这也是判断急性心肌梗死 ， 最简便 ， 最快捷的一种方法 ， 但是并不是ST段抬高就是急性心肌梗死 。
王医生:“小孙 ， 有啥不舒服吗？比如最近有没有感冒发烧拉肚子等等 。”小孙并没有 ， 王医生问的目的是排除心肌炎导致的ST段抬高 。经过详细询问 ， 小孙平时身体很棒 ， 并没有任何不舒服 ， 于是我们过了一会再次给小孙复查了一份心电图 ， 仍是ST段轻度抬高 ， 所以我们判断小孙这种心电图改变就是一种先天的叫早复极现象 ， 不属于什么疾病 ， 就是心电图的一种改变 。
我们好多人做完心电图 ， 上面除了最常见的窦性心律几个字 ， 还经常会看到ST段改变 ， 几个字 。看到ST段改变 ， 常常会被“医生”告知是心肌缺血是心脏病 。


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其实单纯看到ST段改变 ， 一般不能轻易说就是心肌缺血或就是心脏病 。因为ST段改变是很专业的一种叫法 ， 老百姓根本看不懂 ， 也无需看懂 。可是那些看到ST改变 ， 就说人家是冠心病 ， 开一堆药的“医生” ， 真是莫名其妙 。您要么不懂就不要装懂 ， 要么就让患者找专科医生看明白 ， 你不能好于面子或为了开药就凭ST段改变 ， 告诉患者是心脏病 ， 这样太离谱 。我们在医院总能遇到这样的患者 ， 说自己心肌缺血好多年了 ， 一直吃着药 ， 问怎么诊断的 ， 就说心电图ST段改变诊断的 ， 而我们经过进一步诊断 ， 根本没有心肌缺血 ， 根本不需要吃药 。
啥叫ST段改变？
心电图图形是由好几部分组成的 ， 其中包括P ， QRS ， T ， PR ， ST等等 。其中ST是其中的一部分 ， ST段一般正常情况下是和基线平行 ， 不抬高也不压低 ， 长短也是在一定范围内 ， 当某些疾病的时候 ， ST段就会改变 ， 在临床的心电图报告中经常常见 ， 许多人会拿着心电图问 ， 这个ST段改变是什么意思呢？所谓的心电图ST段 ， 是指QRS波群J点至T波开始之间的部分 ， ST段是心室复极的初始阶段 ， 心电图ST段改变包括ST段抬高、压低、ST段缩短和延长 。
其实这样说太过专业 ， 因为心电图本来就是专业人士看的 ， 一般医生都看不懂或看不够懂 ， 所以 ， 我们老百姓无需知道更加详细的什么ST改变 ， 和我们关系不大 ， 这是医生或叫专业医生的职责 ， 我们只需要听到医生说 ， 有没有病 ， 有没有问题 ， 啥问题 ， 要不要吃药 ， 注意什么事项就行 ， 而不是纠结ST 。
ST常见的改变就是ST段抬高或压低 ， 先看疾病导致的 ， 常见的ST抬高 ， 包括急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等等情况 ， 但诊断一个疾病 ， 不能单纯靠心电图 ， 我们还需要结合患者的症状、病史、高危因素、化验检查 ， 继续复查心电图等等 ， 才能进一步诊断一个疾病 。ST段压低 ， 最常见的就是心肌缺血 ， 所以很多人看到压低就直接诊断心肌缺血 ， 可是诊断心肌缺血不但要结合症状 ， 还要看心电图动态改变 ， 也就是难受的时候心电图和不难受的时候心电图不一样 ， 这样才能诊断心肌缺血 。

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