失眠适合吃什么药失眠要吃什么药?

流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。成人中符合失眠症诊断标准者高达10%～15% 。掌握治疗失眠药物之间的区别非常重要。
一、可用于治疗失眠的药物
人体内与睡眠和觉醒有关的物质：
1.促睡眠物质有：γ-氨基丁酸、褪黑素等；
2.促觉醒物质有：组胺、5-羟色胺、食欲素等。

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目前临床治疗失眠的常用药物有：
1.γ-氨基丁酸受体激动剂：艾司咪唑（苯二氮卓类），唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆（非苯二氮卓类）。
2.褪黑素受体激动剂：褪黑素缓释片、雷美替胺、阿戈美拉汀；
3.组胺H1-受体拮抗剂：多塞平、曲唑酮、米氮平（具有催眠作用的抗抑郁药）；
4.食欲素受体拮抗剂：苏沃雷生等。
二、治疗失眠药物的选择策略
中华医学会神经病学分会、神经病学分会睡眠障碍学组制订的《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》推荐的药物选择策略如下：

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三、非苯二氮卓类药物之间的区别
非苯二氮卓类药物（non-BZDs）：通过选择性激动γ-氨基丁酸受体A（GABAA）上的α亚基，发挥镇静催眠作用。
1.常用非苯二氮卓类药物之间的区别

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2.为什么推荐首选非苯二氮卓类药？
第一，产生药物依赖性、戒断症状的风险低于苯二氮卓类；
第二，肌无力作用小于苯二氮卓类（增加老年人跌倒风险）；
第三，非苯二氮卓类药物的半衰期均≤6小时，次日残余效应小，一般不产生日间困倦。
3.牢记以下四点：
第一，扎来普隆：半衰期短（1小时），只能用于入睡困难患者；
第二，唑吡坦：梦游症（驾车、做饭、吃东西等）发生率较高，推荐用于严重睡眠障碍患者（原研药说明书）；
第三，右佐匹克隆与佐匹克隆的区别：右佐匹克隆的疗效与佐匹克隆相当，不良反应小于佐匹克隆；
第四，佐匹克隆可经唾液分泌，最常见的不良反应是口苦。
四、苯二氮卓类药物之间的区别
苯二氮卓类药物（BZDs）：通过非选择性激动γ-氨基丁酸受体A，发挥镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。
1.苯二氮卓类药物之间的区别

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苯二氮卓类药物：具有抗焦虑作用，伴焦虑的患者可选用苯二氮卓类药物。
【失眠适合吃什么药失眠要吃什么药?】三唑仑：唯一的短半衰期药物，因其成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已经被我国列为一类精神药品管理。
替马西泮：美国指南推荐药物，国内未上市，半衰期9小时。
2.为什么老年人避免使用苯二氮卓类药物？
第一，具有明显的肌松作用，增加老年人跌倒风险；
第二，长期使用苯二氮卓类药物（＞3个月），与认知功能损害有关；
3.牢记三点
第一，半衰期较长，次日残余效应明显，产生日间困倦；
第二，具有呼吸抑制作用，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用；
第三，容易可产生药物依赖性和戒断症状。
五、褪黑素激动剂之间的区别
褪黑素受体激动剂通过激动褪黑素受体（MT1和MT2受体），发挥镇静催眠作用。
1.褪黑素受体激动剂之间的区别

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