附子常用配伍方法


1、配伍干姜：回阳救逆之功尤著，戴原礼曾云：“附子无干姜不热 。”方如：四逆汤，通脉四逆汤等 。


2、配伍肉桂：温补肾阳，鼓舞肾气，共奏“益火之源，以消阴一翳”之功 。方如肾气丸（肾气丸中桂枝，后世多易肉桂） 。


3、配伍桂枝：温经通阳，祛风除湿 。方如桂枝附子汤，桂枝芍药知母汤 。


4、配伍白术：温阳除湿，以治痹痛 。方如白术附子汤 。


5、配伍桂枝、白术，兼行表里，助阳化湿，止痹痛 。方如甘草附子汤 。


6、配乌头、蜀椒、干姜：逐寒止痛之力尤宏，《医宗金鉴》云：乌附椒姜“一派大辛大热别无他顾，峻逐阴邪而已 。”［２］方如乌头赤石脂方 。


7、配薏苡仁：以行温里散寒，除湿宣痹之效 。方如薏苡附子散 。


8、配半夏：共奏温中止痛，散寒降逆之功 。方如附子粳米汤 。


9、配麻黄、细辛：有温发里阳，通彻表里之能，使阳气通行，阴凝解散，水饮自清 。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 。


10、配大黄：寒温并用，大黄寒性受制而走泄之性存，故可温下寒结 。尤在论云：中焦寒结“非温不能已其寒，非下不能去其结” 。［３］两药合用，正具此功 。方如大黄附子汤 。


11、配麻黄：温经发汗，方如麻黄附子汤 。


附子的用法用量


用法：凡亡阳急证，需回阳救逆者，多用生附子，且须配伍干姜，方如四逆汤，通脉四逆汤等；用于止痛，则多用炮附子，无须配伍干姜，便应以寒湿病因为准，方如桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子散等；属沉寒痼冷之剧痛，则用乌头，故凡寒湿历节、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒气劂逆等证，均用含乌头之方治之 。


附子、乌头含有乌头硷等有毒成份，对人体呼吸中枢，血管运动中枢以及反射功能有麻痹作用，故入药时均应先用武火久煎 。有资料报道：“加热至四小时以上，可使乌头硷完全破坏，但附子功能并没有损失” 。乌头除久煎外，还需与白密同煎，这样既可缓和乌头毒性，又可增强疗效 。


用量：用于回阳救逆时，一般用量较重，如在四逆汤中，“生附子用一枚”约合今制２１克；在通脉四逆汤中用“附子大者一枚”，约合今制３０克 。


用于逐寒止痛，用量亦重，如桂枝附子汤，用“炮附子三枚”，约合今制63克；桂枝芍药知母汤中用“炮附子二枚”，约合今制42克 。治疗一般虚寒性疾患，则附子的用量均较轻 。


现在附子用量大致如下：用于回阳救逆，一次可用9~15克，用于止痛，一次可用6~9克，用于一般虚寒疾患，一次可用1.5~6克 。


【制黑附子的用量 制黑附子别名是什么】综上所述，《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛，组方遣药，十分巧妙，用法用量缜密权衡 。这些宝贵经验至今仍有极其重要的指导意义，值得后学借鉴 。

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