【名称】 : 附子/附片/黑附子


【分类】 : 温里药


【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛 。大辛大热，温阳逐寒 。


【性味】 : 大辛. 大热 。有毒


【归经】 : 心、脾、肾经.


【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为最好先煎 。
【使用注意】 :用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸，散 。外用：研末调敷 。


【宜忌】；阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服 。


【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥 。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分 。）生附子、咸附子（为乌头块根，经巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用 。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用 。）

文章插图


【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝 。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹 。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克 。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制 。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证 。可能突然而死亡 。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品 。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液 。休克可用正肾上素、


【应用】 :


1、用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症 。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用 。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴 。

2、用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症 。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用 。


3、用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症 。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用 。


【附子的功效】；回阳救逆，补火助阳，散寒除湿 。


治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾 。


(1)回阳救逆：有较强之回阳作用 。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草) 。


(2)补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳 。补肾阳常配肉桂 。


(3)祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛 。


注意药物的配伍


有益的配伍：附子与干姜、甘草配伍，不仅能加强温里作用，且可减少附子毒性，故在祛寒剂中三者常一起应用，其原理是三者配伍后生物碱发生了化学变化，使毒性大大降低 。

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