对于糖尿病肥胖者 ， 美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》是这样建议的 。

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1、每次就诊时 ， 应该计算BMI并记录在病历中 。所谓BMI是指体重指数 ， 是判定是否为超重/肥胖的一个客观标准 ， 计算方法是身高（米）/体重（公斤）2 。
2、进行饮食、体力等干预方法 。
1）按照医生的处方饮食、体力活动和行为zhi疗 ， 以减轻体重的>5% 。每天应减少500~750千卡热量 ，  饮食应该个体化 ， 含相同热量但蛋白质、碳水化合物和脂肪含量不同的饮食对减轻体重的效果是相同的 。
2）对达到短期体重减轻目标的患者 ， 应该处方长期（≥1年）全面体重维持计划 ， 持续监测体重（至少每周） ， 持续减少膳食热量 ， 参加高水平的体力活动（200~300分钟/周） 。
3、药物zhi疗
超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时 ， 考虑对体重的作用 。对某些BMI≥27kg/m2的2型糖尿病患者 ， 减肥药物配合饮食、体力活动和行为咨询或许是有效的 。
如果服用减肥药物3个月后体重减少<5% ， 或有安全性等其他问题 ， 应该考虑停止用药或更改药物及zhi疗方案 。
4、减重手术
手术适应症：1）、对于BMI>40 kg/m2（亚裔美国人BMI>37.5 kg/m2）的成人2型糖尿病患者（无论血糖水平和降糖药物如何）以及BMI 35.0-39.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 32.5-37.4 kg/m2）尽管通过生活方式和药物zhi疗血糖仍然控制不佳者 ， 建议代谢手术 。2）、对于BMI 30.0-34.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 27.5-32.4 kg/m2）尽管通过口服或注射药物zhi疗（包括胰岛素）血糖仍然控制不佳者 ， 应该考虑代谢手术 。
但是如果有酗酒或药物滥用史、显著抑郁症、自杀倾向或其他精神健康问题时 ， 应暂缓手术 ， 直到这些问题被充分解决 。
以上内容节选自美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》 ， 看着可能有点复杂 ， 简单讲 ， 1、对于糖尿病合并肥胖者 ， 首先应该记录并监测体重指数 。2、应该控制每天饮食的总热量 ， 达到减轻体重5%的效果 。3、积极进行适当强度的有氧体育锻炼 。4、某些适合糖尿病患者 ， 可考虑药物减肥 ， 如3个月后效果不佳调药或停药 。5、BMI达到一定标准的 ， 可考虑减重手术 。
糖尿病人可以做哪些运动？糖友想要控好血糖 ， 除了饮食上要多加注意外 ， 运动也是一个好方法 。只是 ， 对于糖尿病患者而言 ， 运动的选择非常重要 ， 既要有一定强度 ， 又不能太剧烈 。那到底糖友做哪种运动好呢？

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最适合糖友的六种运动

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1、太极拳
太极拳也是一种锻炼平衡力和身体灵活性的运动 ， 强度适中 ， 可以在家做 ， 也可以到空旷的场地练习 ， 每天20分钟左右就能很好的降血糖 。
2、力量锻炼
糖友进行力量锻炼可以锻炼肌肉 ， 增加肌肉热量储存 ， 也能有效降血糖 。
不过要注意的是 ， 锻炼的强度要循序渐进 ， 先使用小哑铃 ， 每周2-3次 ， 之后根据身体情况 ， 可逐渐增加强度 。

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