得了腱鞘炎,如何缓解疼痛?( 六 )


得了腱鞘炎,如何缓解疼痛?

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腱鞘炎的典型症状1、疼痛症状,遇冷加重:手指疼痛不能动,手腕疼痛不能抬,胳膊肘疼痛不能弯曲;患侧手指掌侧根部疼痛,遇冷或劳累后疼痛明显,休息过后再活动时疼痛加剧 。2、手部和脚部肿胀:手指、手背出现水肿,手腕背部出现囊肿,以及穿高跟鞋引起的脚背红肿;有些患者会出现局部的肿胀的现象 。发病肌腱会有条索状隆起,程度不一 。3、手指不能屈伸:患者有时会出现患指伸屈不利,尤以早晨最为明显,手部肌肉可出现萎缩,具体表现为部分手指开始伸不直,弯不了 。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍 。
腱鞘炎的的三大发病因素①慢性损伤:肌腱在腱鞘内长期、反复和快速用力活动;②急性损伤:暴力作用于腱鞘引起腱鞘损伤;③病理因素:结核、先天性肌腱异常等 。
腱鞘炎的六大好发人群 1、中老年妇女 。中老年妇女易患腱鞘炎是由于使用手部关节极为频繁,这些女性在生活之中洗衣、做饭、扫地等都要用到手腕和手指,时间久了会发生肌腱、腱鞘的损伤性炎症,患上这种疾病 。2、从事特定职业者 。如打字员、器乐演奏家、货物搬运等需经常使用手部关节,这些人故有“鼠标手”或“键盘手”之称,容易引起患上腱鞘炎这种疾病 。3、高跟鞋爱好者 。年轻女性经常穿高跟鞋,导致脚趾需承受着巨大压力,时间长了脚部软组织疼痛、肿胀形成腱鞘炎 。4、产后女性 。产后的女性患腱鞘炎概率大,和体内分泌激素异常和体内血容量增加是具有很大关系的 。5、糖尿病患者 。糖尿病患者会经常出现关节疼痛,晨僵,受影响关节肿胀,甚至弹响、关节活动障碍等症状 。6、电脑工作者 。电脑工作者长期对着电脑,使用手指过于频繁,在一定程度上增加患病概率的 。
1、平时多用温热水洗手泡脚
2、平时多旋转拉伸活动手足及四肢各关节,锻炼肌肉,防止关节僵硬 。
3、平时工作学习时注意姿势,防止头颈和手足四肢各关节过度疲劳 。发生腱鞘炎时,注意休息,减少引起疼痛的一些特定工作和动作 。
4、狭窄性腱鞘炎治疗原则 :以非手术治疗为主 。非手术治疗常见的方法有手法治疗、针灸治疗、中药外治、外固定治疗、药物局部注射和小针刀等经皮松解治疗 。同时,还有手术切开松解治疗 。临床上应根据患者具体的情况进行选择非手术治疗还是手术治疗,以恢复功能为主 。
各种治疗方法推荐级别: 1 手法治疗 (推荐等级:E ) 以狭窄性屈指腱鞘炎为例,术者左手托住患侧手腕,右手拇指在结节部作作按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作,最后握住患者末节向远端迅速拉开,如有弹响声则效果更好,手法操作时,用力适度,由轻到重,每日1次,每次15~20min 。10天为1个疗程 。2 针灸治疗 (推荐等级:B ) 3 中药外治 (推荐等级:E ) 4 外固定治疗 (推荐等级:B ) 夹板外固定法采用热塑材料,从手掌中部起固定患指掌指关节至患指指根部,在指根部改为环形 夹板,伸直位固定,不超过近端指间关节 。确认夹板固定稳妥,患指无压迫不适后,固定患指超过24小时后尽可能时间长,直至夹板固定失效 。5 封闭药物局部注射(推荐等级:A ) 消毒结节处周围皮肤,将皮质醇药物0.5~1ml与1%的利多卡因1~1.5ml混合后平行 肌腱方向注射于结节处,进针遇到骨头时退出少许即可,注入药物时局部立即有胀感,张力增大 。每周1次,一般注射1~2次,不超过3次。6 小针刀等经皮松解治疗 (推荐等级:A ) 局部麻醉满意后,用小针刀平行于肌腱方向刺入结节部,沿肌腱走行方向作上下挑刺,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管 。如弹响已消失,手指活动恢复正常,则表示已切开腱鞘 。7 经皮松解术(推荐等级:A ) 局部麻醉满意后,用注射器针头或刀片或自制勾刀/钩针平行于肌腱方向刺入结节部,沿肌 腱走行方向移动,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管 。如弹响已消失,手指活 动恢复正常,则表示已切开腱鞘 。8 手术切开松解治疗(推荐等级:A )一般在保守治疗和局部封闭治疗或小针刀/经皮松解治疗效果不佳的情况下采用,直视下切开狭窄腱鞘,还可以松解黏连的肌腱,理论上疗效最佳 。


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