(一)治疗
AMI的治疗原则是保护和维持心脏功能 ， 挽救濒死的心肌 ， 防止梗死面积的扩大 ， 缩小心肌缺血范围 ， 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症 ， 防止猝死 ， 使病人不但能渡过急性期 ， 而且康复后还能保存有尽可能多的心肌 ， 维持较有效的生活 。
AMI的临床处理应包括以下几个方面：及时而积极地治疗AMI的前驱症状;入院前的处理;AMI的监护和一般治疗;抗血小板和抗凝治疗;限制梗死面积和早期再灌注治疗;增加和改善侧支循环的治疗;AMI并发症的治疗;调节血脂和防治梗死后心肌重构 。
1.前驱症状的治疗 前驱症状的出现可能为濒临心肌梗死的表现 。此时宜建议病人住院 ， 及时而积极地按治疗不稳定型心绞痛的措施处理 ， 可减少这些病人发生MI的机会 。
2.入院前的处理 AMI病人约2/3的死亡发生在院外 ， 而且通常死于心室颤动 。因此 ， 缩短起病至住院之间的这一段时间 ， 并在这期间进行积极的治疗 ， 对挽救这部分病人的生命有重要意义 。对病情严重的患者 ， 发病后宜就地进行抢救 ， 待患者情况稳定允许转院时才转送医院继续治疗 。转送病人的救护车上 ， 应配备心电监护和必要的抢救设备 ， 以便在运送途中也能继续监护病情的变化并及时进行处理 。
住院前的诊治效果取决于几个因素 ， 包括：及时除颤;早期解除疼痛和稳定病人的情绪;降低自主神经系统的过度活动和消除致命性心律失常 ， 如室速、室颤等 。但是 ， 此时的治疗措施不应影响迅速转送病人到医院 。
3.监护和一般治疗
(1)加强监护：本病早期易发生心律失常 ， 且心率、血压也不稳定 ， 应尽早开始行心电和血压监测 ， 必要时还应监测血流动力学变化 。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况 ， 建立静脉通道 ， 监测心肌酶 ， 为适时作出治疗措施提供客观依据 。监护的意义是不放过任何有意义的变化 ， 但注意要保证病人安静和休息 。一般心电、血压监测时间为3～5天 ， 有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长 。
(2)活动和饮食：患者应在冠心病监护室里卧床休息 ， 保持环境安静 ， 减少探视 ， 防止不良刺激 。治疗照顾AMI的医护人员必须密切观察注意病人意识变化 ， 宁静、设备完善的环境 ， 亲切周到的解释 ， 有助于减轻AMI给病人带来的心理压力 。
第1周完全卧床休息 ， 加强护理 。病人进食不宜过饱 ， 应少食多餐 。食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜 ， 限制钠的摄入量 ， 要给予必需的热量和营养 。保持大便通畅 ， 大便时不宜用力 ， 如便秘可给予缓泻剂 。第2周可在床上坐起 ， 逐渐离床 ， 在床旁站立和在室内缓步走动 。近年来多主张早期活动 ， 因为它可解除患者的紧张与焦虑情绪 ， 减少梗死后的并发症 ， 有利于后期心功能的恢复 。发达国家AMI病人多在1周后出院 ， 我国的住院期略长 ， 一般为2～4周 ， 如病重或有并发症 ， 应适当延长卧床及住院时间 。
(3)吸氧：在AMI的早期 ， 即使无合并症往往也有不同程度的低氧血症 。当合并心功能不全和休克时 ， 低氧血症会更严重 。因此 ， 在最初2～3天内 ， 通常间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧 ， 氧流量为3～5L/min 。

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